[蘋果日報]請衛生署別再淡定（張恆豪）

2012年06月22日 蘋果日報
張恆豪

日前台大醫院外科總醫師洪浩雲向該院外科部提出辭呈，將轉投入醫學美容行列，為醫界投下一顆震撼彈。過去幾年專科醫師訓練醫院每年大約招募400名外科住院醫師，實際招收率卻只有5成，其中更有2成多的醫師未完成訓練即離職，選擇轉戰其他科別或是投奔醫學美容，外科崩盤的危機，已是現在進行式！

許多民眾無法理解醫療有其不確定性，再怎麼精密的檢查都有其極限，更甚者對於醫療處置有高度不信任感，於醫師看診時使用錄音筆來記錄醫師言行，作為往後不滿意醫療結果時提告之用。

 儘管絕大多數的醫師都是以治癒病人為己任，盡力提供病患最理想的照護，但醫病關係惡化使得醫療糾紛頻傳，造成醫界人才對外科卻步，也導致某些高風險的手術乏人問津。倘若醫生動刀的選擇皆以「不會被家屬告」為前提思考，實非病人之福。

找出出血點止血
此外台灣醫師工時過長，使醫師承受超乎常人所能負擔的身心壓力，長期處在精神疲累的狀況下，更容易影響其個人與家庭生活。且疲勞的醫師，更容易發生錯誤處置等醫療問題與糾紛，24小時不眠不休工作的住院醫師之反應能力其實就像喝醉酒一樣，在衛生署屢屢提倡病人安全、醫療品質的同時，請問有哪位病人願意給形同酒醉的醫師開刀呢？

當病人大出血時，輸血不能解決問題，找出出血點並止血，才是病人存亡的關鍵所在。衛生署目前提出的方案如「調整各專科醫師訓練容額數，限制醫學系畢業生選科自由」、「招募華僑醫師回台服務專案計劃」，就如同輸入少量血液，卻無視濫訟與過勞正在讓醫界急速失血！

前者將會導致更多年輕醫師以4大科作為往後申請小科的跳板，或是選擇離開台灣前往歐美等保障勞動人權的國家工作；後者僅能夠短期紓解偏鄉重症專科醫師人力不足的問題，長期而言華僑醫師有可能願意捨棄國外良好的生活待遇，回台一起值班感受台灣惡劣的勞動環境嗎？

醫療刑事訴訟氾濫的問題，衛生署應積極與法務部溝通，盡速讓「醫療刑責明確化，以嚴重違反注意義務及偏離醫療常規為限」修法草案通過，杜絕民眾以《刑法》作為尋求賠償或和解工具，同時提供檢察官、法官醫療法律的課程，促進醫法兩界之間的理解、共榮。

衛生署亦不應再杯葛，盡速同意住院醫師納入《勞基法》，初期可參考美國規範以單周80小時作為工時標準，並協助勞委會實地監督醫院工作現場的勞動條件。面對可以想見的醫院資方的反彈，衛生署應該嚴正拿出財團醫院收支餘絀資料，戳破他們一邊大喊虧損，一邊繼續興建新大樓、擴增病床的謊言，並要求將醫院營運的獲利確實用在改善醫療人員的勞動條件之上。


作者為台大醫院實習醫師、台大醫學系七年級學生，前台灣醫學生聯合會會長